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Réclama­tion d’assurance collective

Nous sommes là pour vous aider. Découvrez comment faire votre réclamation selon le type de demande.

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Avant de faire une réclamation

  • Consultez votre brochure pour connaître les frais admissibles de votre régime d’assurance collective.
  • Si votre médicament est coûteux ou comporte des risques d'utilisation, vérifiez s’il exige une préautorisation.
  • Conservez des copies de vos reçus pour nous les envoyer en cas de vérification.
  • Envoyez-nous une demande d’évaluation avant d’acheter un produit ou de recevoir des soins d’une valeur de plus de 500 $.

Vous avez un compte de dépenses de frais de santé ou mieux-être?

Nos comptes de dépenses de frais de santé et mieux-être sont utiles pour rembourser certains frais qui ne sont pas couverts par votre régime.

En savoir plus sur nos comptes de dépenses

Comment réclamer des frais couverts par plusieurs régimes collectifs?

Il est possible que vos frais médicaux ou dentaires et ceux des membres de votre famille soient couverts par plus d’un régime collectif. Si c’est le cas, vous pourriez obtenir un remboursement atteignant 100 % des frais que vous engagez en soumettant successivement vos réclamations à chaque régime.

Plusieurs éléments peuvent influencer l’ordre selon lequel vous devez soumettre une réclamation. Le premier élément à considérer est le statut de la personne qui a engagé les frais.

Frais engagés par l’adhérent ou l’adhérente

Situation 1

Un régime collectif vous couvre à titre d’adhérente ou d’adhérent actif ET le régime collectif de votre conjoint ou conjointe vous couvre à titre de personne à charge.

Ordre pour soumettre les réclamations :

  1. Votre régime
  2. Le régime de votre conjoint ou conjointe

Situation 2

Deux régimes collectifs distincts vous couvrent à titre d’adhérente ou d’adhérent actif ET le régime collectif de votre conjoint ou conjointe vous couvre à titre de personne à charge.

Ordre pour soumettre les réclamations :

  1. Le régime qui vous couvre à titre d’adhérente ou d’adhérent actif depuis le plus longtemps
  2. Le régime qui vous couvre à titre d’adhérente ou d’adhérent actif depuis le moins longtemps
  3. Le régime de votre conjoint ou conjointe

Situation 3

Deux régimes collectifs distincts vous couvrent à titre d’adhérente ou d’adhérent actif ET d’adhérente ou d’adhérent retraité.

Ordre pour soumettre les réclamations :

  1. Le régime qui vous couvre à titre d’adhérente ou d’adhérent actif
  2. Le régime qui vous couvre à titre d’adhérente ou d’adhérent retraité

Frais engagés par le conjoint ou la conjointe

Situation

Votre conjointe ou votre conjoint est couvert à titre d’adhérente ou d’adhérent à un régime collectif ET à titre de personne à charge par votre régime.

Ordre pour soumettre les réclamations :

  1. Son régime
  2. Votre régime

Frais engagés par les enfants à charge

Situation 1

Vous vivez en couple avec le père ou la mère de vos enfants. Vos enfants sont couverts à la fois par votre régime et par celui de votre conjoint ou conjointe.

Ordre pour soumettre les réclamations :

  1. Le régime du parent dont l’anniversaire arrive en premier au cours de l’année civile (l’année de la naissance n’est pas prise en considération)
  2. Le régime du second parent

Note : Si les deux parents sont nés le même jour, vous devez d’abord soumettre vos réclamations au régime du parent dont la première lettre du prénom vient en premier dans l’alphabet.

Situation 2

Vous êtes séparé ou séparée et avez la garde partagée de vos enfants. Chaque parent est en couple et vos enfants sont couverts par tous les régimes collectifs suivants (jusqu’à concurrence d’un remboursement total de 100 % des frais admissibles).

Ordre pour soumettre les réclamations :

  1. Le régime du parent dont l’anniversaire arrive en premier au cours de l’année civile (l’année de la naissance n’est pas prise en considération)
  2. Le régime du second parent
  3. Le régime du conjoint ou de la conjointe du parent dont l’anniversaire arrive en premier
  4. Le régime du conjoint ou de la conjointe du second parent

Situation 3

Vous êtes séparé ou séparée et avez la garde exclusive de vos enfants. Chaque parent a un conjoint ou une conjointe, et vos enfants sont couverts par tous les régimes collectifs suivants (jusqu’à concurrence d’un remboursement total de 100 % des frais admissibles)

Ordre pour soumettre les réclamations :

  1. Votre régime
  2. Le régime de votre conjointe ou conjoint actuel
  3. Le régime de votre ex-conjoint ou ex-conjointe
  4. Le régime de la conjointe ou du conjoint actuel de votre ex-conjointe ou ex-conjoint

Situation 4

Votre enfant à charge poursuit des études postsecondaires et occupe un emploi à temps partiel. Il est couvert à la fois par le régime collectif de son employeur, par celui de son établissement d’enseignement et par le vôtre.

Ordre pour soumettre les réclamations :

Frais médicaux et dentaires

  1. Le régime de son employeur
  2. Le régime étudiant
  3. Votre régime

Frais de médicaments

  1. Le régime de son employeur
  2. Votre régime
  3. Le régime étudiant

Note : Cet ordre peut différer si la réclamation concerne des frais engagés en raison d’une urgence médicale survenue lors d’un séjour à l’extérieur de la province de résidence de votre enfant à charge. Dans ce cas, communiquez avec nous.

Réclamation avec votre carte de paiement 

Obtenez le remboursement immédiat de vos frais de soins de santé admissibles à la pharmacie, chez votre dentiste, professionnel ou professionnelle de la santé1.

Nous payons pour vous les frais admissibles remboursables par votre assurance. Vous ne payez que la différence. Vous recevez un reçu sur lequel figurent les renseignements relatifs à votre réclamation. Conservez-le pour vos impôts.

Où trouver votre carte?

Trouvez votre carte dans l’application Omni ou dans notre site sécurisé  (sous l’onglet Mon dossier). 
Si vous avez un iPhone, vous pouvez ajouter votre carte à l’application Portefeuille (Apple Wallet).

Réclamation en ligne

Faites vos réclamations pour tous les soins de santé, y compris les frais de médicaments, les soins de la vue, les soins dentaires.

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Gagnez du temps avec les formulaires préremplis

Rendez-vous dans notre site sécurisé sous l’onglet Outils et ressources. Téléchargez les formulaires et envoyez votre demande.

Si les formulaires ne sont pas dans le site sécurisé, trouvez-les dans la Liste des formulaires.

Les produits d'assurance collective sont manufacturés par Desjardins Sécurité financière, compagnie d'assurance vie.
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